每個人都會老去。養(yǎng)老是一個避不開的話題。成長于改革開放后的一代人，跟上一輩在生活方式和生活理念上已經(jīng)大為不同。尤其在獨生子女家庭，“養(yǎng)兒防老”會遇到很多現(xiàn)實的困難。那么，今后我們該如何養(yǎng)老?近日，筆者參觀了位于大阪市的一家養(yǎng)老院，接觸了相關(guān)政府部門和業(yè)內(nèi)的人士。日益老齡化的日本在養(yǎng)老方面的一些做法，或許值得我們借鑒。

介護：理解日本養(yǎng)老的關(guān)鍵詞

介護，翻譯成中文就是“看護、護理”的意思。年老行動不便之后，就需要有人來照顧飲食起居，這一類服務(wù)就叫作“介護服務(wù)”，其涵蓋面要小于我們所理解的通常意義上的養(yǎng)老服務(wù)。

在我們國內(nèi)有“養(yǎng)老保險”，但這只是對退休后的基本生活給予的經(jīng)濟保障，所以“養(yǎng)老金”常被視作“退休工資”，而對真正意義上的老有所“養(yǎng)”尚沒有針對性的支持。在日本，則有一種特殊的養(yǎng)老保險--“介護保險”，專門為老年人在需要他人照顧的時候提供保障。例如，加入介護保險后，接受介護人員的上門服務(wù)或者住進養(yǎng)老院，都只需承擔(dān)10%的費用。

介護保險于2000年正式推出，屬于基本社會險，和我們的“五險一金”一樣，是預(yù)先從工資中扣除的，法律規(guī)定年滿40周歲之后就要開始繳納保費。介護保險不同于醫(yī)療保險，其保障的不是醫(yī)治，而是照顧，是老了之后有人來幫助你。

所以在日本，老年生活是以國民年金(相當(dāng)于我們的養(yǎng)老金)、醫(yī)療保險、介護保險這“三道關(guān)”來全面保障的。

養(yǎng)老院大多“小而精”

我去參觀的這家養(yǎng)老院從外觀上看，就是一座普通的6層公寓建筑，并且坐落在居民區(qū)內(nèi)，并沒有特別安置在郊外或者交通不便的地帶，據(jù)說這是為了讓老人能在自己住慣了的地方安心養(yǎng)老。

這家養(yǎng)老院只有72個長期床位和9個臨時短期床位，滿員情況下也就81人而已。但工作人員卻有55人，其中90%為“介護士”(即看護人員)，他們輪班24小時負責(zé)老人的吃喝拉撒等生活雜務(wù)。

這家養(yǎng)老院里所有人都住單間，每個單元內(nèi)設(shè)有公共的活動區(qū)域，供吃飯、休閑、活動之用。養(yǎng)老院里有公共浴室，有專人提供入浴服務(wù)，同時配備了半躺著就能洗凈全身的“坐浴器”，以及方便老人進入浴池的“泡澡升降機”。為了防止患有老年癡呆癥的老人走失，所有樓層的電梯都要需要輸入復(fù)雜的密碼后才能啟動。

住進這樣一家設(shè)施先進、服務(wù)細致入微的養(yǎng)老院，個人承擔(dān)的費用每月只需大約5-6萬日元，而實際每人每月的成本平均大約38萬日元。之所以不會入不敷出，是因為養(yǎng)老院可以從介護保險的理賠機構(gòu)獲得資金。

養(yǎng)老院有11種不同類型

我去參觀的養(yǎng)老院只是日本眾多養(yǎng)老院中的一種，即“特別養(yǎng)護型養(yǎng)老院”。住在這里的老人必須達到介護保險認定的“要介護一級”以上(五級最高)，針對的是生活幾乎完全不能自理的老人。

但是，需要人照顧的情況有很多種，比如生活能部分自理但不方便買菜做飯，比如還另外需要康復(fù)服務(wù)，比如獨自生活有經(jīng)濟上的困難，抑或者只是因為孤獨等。

所以針對這些不同的情況，日本有11種不同類型的養(yǎng)老院，除上述特別養(yǎng)護型之外，還有康復(fù)型、療養(yǎng)型、日間臨時型、短期寄養(yǎng)型、經(jīng)濟型、集體住宅型、高級公寓型等等，分得非常細。并不是所有類型的養(yǎng)老院都被納入介護保險，各人可以根據(jù)實際情況進行選擇。

據(jù)介紹，大阪市各種類型的養(yǎng)老院一共有341所。要知道大阪市的人口規(guī)模僅為上海市的十分之一左右，所以在聽到這個數(shù)字的時候，我著實吃了一驚。

居家養(yǎng)老也能安心

并不是所有人都愿意、并且能夠進入養(yǎng)老院。對更多的人來說，居家養(yǎng)老更為實際可行。不過在日本，“空巢老人”是非常普遍的社會現(xiàn)象，尤其在大城市，子女大多不跟父母同住，如何解決生活中的具體問題、應(yīng)對突發(fā)狀況呢?

首先，介護保險提供上門服務(wù)。只要提出申請并通過認定，會有介護人員定期上門提供打掃、沐浴、保健等所需的服務(wù)，并且90%的費用由保險承擔(dān)。

其次，各個地區(qū)還會提供一些特殊的老年人服務(wù)。比如，大阪市中央?yún)^(qū)給區(qū)內(nèi)的老人分發(fā)了一種塑料密封瓶，瓶子里裝進兩張表格，一張是發(fā)生意外情況時的家庭成員聯(lián)系表，另一張是急救信息卡，上面有老人的健康保險號、血型、患有的疾病和正在服用的藥物等重要的急救信息。這兩張表格裝進密封瓶子后，統(tǒng)一指定放在冰箱門上的儲藏格位置，并在冰箱門外面貼上提示標志。獨居老人一旦發(fā)生意外，只要還能撥打急救電話就行。急救人員上門后不需要過多詢問，只要找到這個密封瓶子就可以了。

此外，一些地區(qū)的老齡健康福利部門還跟公共事業(yè)部門簽約，抄表員、快遞員、送報員等在日常作業(yè)時如果發(fā)現(xiàn)異常情況，比如報紙好多天沒人取、白天也一直亮著燈等等，必須向指定部門報告，以防獨居老人遭遇意外不被及時發(fā)現(xiàn)的情況發(fā)生。

從日本的情況看，養(yǎng)老并不是靠子女，而是依靠整個社會的保障和支撐。地方政府、所居住的社區(qū)、以及周邊的居民，都是養(yǎng)老互助環(huán)節(jié)中的一環(huán)。雖說日本的老齡化進程比中國早30年左右，但正視老齡化社會和養(yǎng)老課題，于我們或許已正當(dāng)時。