隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的迅速發(fā)展，城市化的加劇和利用“人口紅利”帶來(lái)的許多好處，我們自1980年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，一直面臨著日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題。把新的養(yǎng)老模式以現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)。但是在實(shí)踐中仍然存在許多問(wèn)題，無(wú)法有效地滿足老年人的養(yǎng)老需要，因此，本文從城市社區(qū)居家養(yǎng)老與“互聯(lián)網(wǎng)+”的結(jié)合出發(fā)，研究了城市社區(qū)家庭護(hù)理的“互聯(lián)網(wǎng)”模式，并試圖找到和探索一種符合老年人需要的新的養(yǎng)老模式。

1、文獻(xiàn)綜述

1.1研究背景

根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，60歲以上的人中有10%和65歲以上的人中有7%是老年人，這意味著該國(guó)或該地區(qū)的人口處于老齡化的社會(huì)中。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)1999年進(jìn)入了一個(gè)老齡化社會(huì)，并呈現(xiàn)出加速老化的趨勢(shì)。根據(jù)有關(guān)部門(mén)的研究和學(xué)術(shù)研究，到2020年，中國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诒戎氐?7.5%。到2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億人，占總?cè)丝诒戎氐?1%，65歲以上人口的比重也將達(dá)到13.7%，接近社會(huì)的深度老齡化。

隨著我國(guó)老年人群的不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老問(wèn)題不斷地加重，我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展也隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展發(fā)生著改變。從最初由農(nóng)業(yè)社會(huì)形成的家庭養(yǎng)老，開(kāi)始逐漸出現(xiàn)越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不能完全替代家庭養(yǎng)老的所有功能，只是承擔(dān)了家庭養(yǎng)老缺失的一些功能，再加上我國(guó)目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的覆蓋面還不是很廣，所以城市中出現(xiàn)了居家養(yǎng)老（社區(qū)居家養(yǎng)老)，即在城市的社區(qū)中提供“家庭養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”，一方面保持了家庭養(yǎng)老在精神慰藉方面的優(yōu)勢(shì)，一方面通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老在生活照料方面的不足。但是，由于在實(shí)際操作層面家庭、社會(huì)、社區(qū)三方也未能形成很好的結(jié)合，城市老年人未能享受到城市發(fā)展所應(yīng)帶來(lái)的成果和好處，老年人的養(yǎng)老需求未能得到很好地滿足。隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中的地位越來(lái)越重要，以及在其他各個(gè)行業(yè)所展現(xiàn)出的巨大推動(dòng)作用，現(xiàn)在一些地區(qū)，一些企業(yè)也開(kāi)始尋求解決方法，嘗試將互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到城市社區(qū)居家養(yǎng)老中，概括起來(lái)可以稱之為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，但也僅僅是小范圍內(nèi)的試點(diǎn)和低層次的生硬結(jié)合，在理論上未能形成一套系統(tǒng)化的表述和概括，導(dǎo)致在實(shí)踐上也處于探索階段，不能體現(xiàn)出其應(yīng)具有的作用和優(yōu)勢(shì)。

1.2研究意義

1.2.1理論意義

(1)社會(huì)層面

隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類社會(huì)進(jìn)程的不斷發(fā)展，壽命的延長(zhǎng)和老年人人數(shù)的持續(xù)增加是不可避免的。人口老齡化問(wèn)題，特別是在我國(guó)日益城市化的背景下，城市社區(qū)的老年人養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)共性問(wèn)題。近年來(lái)，關(guān)于“養(yǎng)老問(wèn)題”的新聞報(bào)道有所增加，城市老年人的養(yǎng)老問(wèn)題已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，影響到每個(gè)家庭的福利和社會(huì)穩(wěn)定。為此，對(duì)“城市社區(qū)家庭養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)模式”的研究可以首先基于社區(qū)家庭養(yǎng)老模式的理論研究，然后豐富我國(guó)城市化發(fā)展理論。

(2)經(jīng)濟(jì)層面

一方面，老年人的人數(shù)眾多，人口老齡化的范圍日益擴(kuò)大，這是我國(guó)政府面臨的一個(gè)緊迫的社會(huì)問(wèn)題。另一方面，大量老年人正在形成一個(gè)巨大的潛在消費(fèi)市場(chǎng)，問(wèn)題是我們未能有效開(kāi)發(fā)這一市場(chǎng)。在經(jīng)濟(jì)方面，我們通過(guò)研究這個(gè)問(wèn)題，從對(duì)老年人服務(wù)部門(mén)的工業(yè)分析開(kāi)始，并提供一些補(bǔ)充，豐富了老年人服務(wù)部門(mén)的發(fā)展理論。特別是為老年人服務(wù)部門(mén)的發(fā)展提供一個(gè)理論框架。

1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.3.1國(guó)外研究現(xiàn)狀

關(guān)于退休養(yǎng)老理論，國(guó)外退休理論研究早已開(kāi)始發(fā)展，如生命周期理論、集體護(hù)理理論、馬斯洛需要等級(jí)理論等。但隨著互聯(lián)網(wǎng)革命的到來(lái)，養(yǎng)老理論的發(fā)展伴逐漸信息化和互聯(lián)化。

早在1980年代，美國(guó)就提出并大力發(fā)展了“智能城市”、“智能社區(qū)”和“智能家庭”等概念，其運(yùn)作方式和工業(yè)發(fā)展現(xiàn)已成熟。例如，Microsoft創(chuàng)始人Bill Gates在1990年代發(fā)展了“智能房屋”的概念，即建造一座計(jì)算機(jī)控制的房屋，能夠明智地控制照明、安全和娛樂(lè)。“智能家庭護(hù)理”的概念是由英國(guó)生命信托基金提出的，其重點(diǎn)是通過(guò)智能檢測(cè)設(shè)備，利用因特網(wǎng)技術(shù)，24小時(shí)對(duì)老年人的日常生活，特別是他們的移動(dòng)和健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為了最大限度地增加老年人的安全和舒適。

外國(guó)學(xué)者Stanford介紹了他對(duì)智能養(yǎng)老制度的理解，其中包括使用智能技術(shù)控制家用電器、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的流動(dòng)和健康、提供服務(wù)的可能性。緊急24小時(shí)救護(hù)。但是，該項(xiàng)目的基礎(chǔ)是應(yīng)用互聯(lián)移動(dòng)技術(shù)，為老年人提供全面的護(hù)理和服務(wù)，其特點(diǎn)是在建筑、管理、衛(wèi)生和物流等領(lǐng)域提供全面的綜合服務(wù)。

1.3.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

對(duì)于我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者就我國(guó)老齡人口的養(yǎng)老問(wèn)題探討主要是在養(yǎng)老模式和路徑探索兩方面，對(duì)養(yǎng)老模式的研究比較普遍且充分。綜合來(lái)看，基本可以分為以下幾個(gè)方面:

在社會(huì)日益老齡化的背景下，比較城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的相似性和差異，并將城鄉(xiāng)養(yǎng)政策和模式與國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)的政策和模式進(jìn)行比較，李中秋得出的結(jié)論是，中國(guó)應(yīng)當(dāng)采用一種具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式——一種多樣化的養(yǎng)老模式，主要側(cè)重于家庭養(yǎng)老。建議逐步從居家養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。不能完全依靠政府為我國(guó)老年人口提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。從政府的政策導(dǎo)向和法制建設(shè)入手，給出了政府促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控措施，并從市場(chǎng)層面提出了促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造“人口紅利”的建議。

2、養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.1我國(guó)城市養(yǎng)老模式的演變

家庭養(yǎng)老作為最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，是在自然經(jīng)濟(jì)條件和古老的農(nóng)業(yè)文明中的主要養(yǎng)老模式。經(jīng)濟(jì)供應(yīng)主要由家庭的主要成人勞動(dòng)力提供，他們的收入是家庭開(kāi)支的主要來(lái)源。在生活方面，家庭的成年勞力也提供生活保障，其他家庭成員則盡其所能提供幫助，例如，提供住宿和日常食品。在精神安慰方面，這也包括家庭主要成員之間的照顧和交流，其他親戚和朋友的幫助等等。這兩個(gè)方面都是家庭護(hù)理的精神安慰的整體。

然而，隨著老年人人數(shù)的增加和家庭撫養(yǎng)比率的上升，僅通過(guò)家庭養(yǎng)老就難以滿足老年人的所有保健和精神保健需要。由于我國(guó)實(shí)行了長(zhǎng)期的人口控制政策，許多家庭出現(xiàn)了“421”的情況，對(duì)于家庭的主要成人勞動(dòng)力，他們不僅要養(yǎng)育下一代，而且要照顧雙方的老年人。

面對(duì)諸如“教育”、“保健”、“住房”等壓力，往往很難作出妥協(xié)和權(quán)衡。為了更好地照顧老年人和減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，一些家庭選擇了一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)照顧老年人。

2.2城市社區(qū)居家養(yǎng)老“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的提出

當(dāng)其他產(chǎn)業(yè)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的時(shí)候，國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)和市場(chǎng)投資者也看到互聯(lián)網(wǎng)的巨大潛力和能量，并提出了老年人養(yǎng)老與互聯(lián)網(wǎng)融合的概念，編織“互聯(lián)網(wǎng)+”法案并正式生效。全國(guó)政協(xié)委員馬化騰于2015年3月提出，希望互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略將成為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略。3月5日李克強(qiáng)總理提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)發(fā)展計(jì)劃。經(jīng)濟(jì)的互聯(lián)網(wǎng)+概念已在11個(gè)領(lǐng)域中被明確作為一種新的發(fā)展方向。在養(yǎng)老領(lǐng)域，建立社區(qū)老年人信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供家庭護(hù)理、健康管理和康復(fù)服務(wù)等，正在成為互聯(lián)網(wǎng)+模式一次新的嘗試。

3、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的構(gòu)建

3.1增強(qiáng)原有服務(wù)設(shè)施的建立與管理

從政府方面來(lái)講，在城市地區(qū)安裝非營(yíng)利休閑和娛樂(lè)設(shè)施通常由政府部門(mén)、機(jī)構(gòu)或企業(yè)捐贈(zèng)給街區(qū)，然后將這些設(shè)施的所有權(quán)、管理和維修分配給城市地區(qū)。社區(qū)除了要改善設(shè)施的數(shù)量和類型以及適合年齡段的相關(guān)性，還有許多工作要做。目前，社區(qū)中的大多數(shù)服務(wù)是簡(jiǎn)單的體育服務(wù)，覆蓋范圍廣泛，兒童和成人都可以使用，但這也意味著缺乏個(gè)人化和差別待遇，特別是在為老年人提供的服務(wù)方面。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們所需要的是保健和一個(gè)平臺(tái)空間，以便他們能夠與他人溝通和安慰。其次，社區(qū)行政部門(mén)對(duì)這些服務(wù)設(shè)施的管理不善。例如，在一些早期建造的街區(qū)，一些公共福利設(shè)施遭到破壞、損壞等。因此，要想補(bǔ)充城市社區(qū)養(yǎng)老的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，就需要在社區(qū)中增加更多的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，建立完善的管理體系，確保提供的設(shè)施和管理，更好地為老年人服務(wù)。

3.2科學(xué)配比，建立線下的養(yǎng)老服務(wù)中心

有了科學(xué)理論，如何實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，我們必須依靠實(shí)際的基礎(chǔ)設(shè)施。這里的基礎(chǔ)設(shè)施主要是線下退休養(yǎng)老中心。該選址可以根據(jù)某一地區(qū)或某一范圍內(nèi)老年人口的比例來(lái)界定，以確保廣泛的覆蓋范圍、交通的方便。相反，老年人口相對(duì)較少的地方，可以設(shè)置線下養(yǎng)老服務(wù)中心由退休服務(wù)公司和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)組成，主要是退休服務(wù)人員組成，它包括管理者和服務(wù)提供者，他們主要負(fù)責(zé)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。政府管理者主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)老年人信息管理、養(yǎng)老金支付管理、中心養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)監(jiān)管。

4、對(duì)策建議

4.1嘗試將養(yǎng)老金的管理和運(yùn)行與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合

我國(guó)目前養(yǎng)老金的收繳都是統(tǒng)一的從職工工資中企業(yè)代扣，發(fā)放渠道主要通過(guò)三種渠道:1、通過(guò)銀行發(fā)放。這是我國(guó)目前最主要的形式，也是人們普遍接受的形式，其充分利用銀行得天獨(dú)厚的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，方便老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金。2、通過(guò)郵局寄發(fā)。這種方式主要適用的是一些異地安置和地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的退休人員。3、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放。這種形式主要面向兩種人員，一種是只對(duì)極少數(shù)高齡孤老、行動(dòng)不便以及有特殊困難的離退休人員上門(mén)直接送發(fā):另一種是采取與銀行聯(lián)辦儲(chǔ)蓄所等形式發(fā)放。

由于現(xiàn)在我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)金融、互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)形式普遍為大眾所接受，其便利、快捷、安全、可拓展等優(yōu)點(diǎn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的現(xiàn)金消費(fèi)和銀行卡消費(fèi)，在日常生活中的交易結(jié)算形式也往往是通過(guò)手機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)完成交易，現(xiàn)金和銀行卡的使用率不斷降低，在大額的消費(fèi)中，也已基本以網(wǎng)上銀行為主。再加上互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)與其他產(chǎn)業(yè)高度的可嵌套性，比如和零售業(yè)的結(jié)合足不出戶完成商品的買賣;和餐飲物流業(yè)的結(jié)合將美食帶回家中;和服務(wù)業(yè)的結(jié)合各種便民繳費(fèi)、上門(mén)服務(wù)的提供，大大方便了人們的生活，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這些優(yōu)點(diǎn)，也恰恰是那些隨著年齡的上升，身體機(jī)能的下降，行動(dòng)越來(lái)越不便，需要人來(lái)照顧的老年人最需要的服務(wù)。通過(guò)將這些老年人的養(yǎng)老金以網(wǎng)銀形式發(fā)放到其自己的網(wǎng)絡(luò)賬戶或者網(wǎng)上銀行賬戶，再與上一節(jié)所講到的多級(jí)養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)、電話網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)終端等連接，形成政府—老年人—社會(huì)三者的有機(jī)互聯(lián)，減輕政府的管理和監(jiān)管壓力，提高老年人老年生活水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和安定和諧。

對(duì)于移動(dòng)平臺(tái)可以使用多種形式，電話、手機(jī)APP以及可穿戴的可視化設(shè)備都可以作為終端直接服務(wù)老年群體，可以將銀行卡與平臺(tái)進(jìn)行綁定，實(shí)現(xiàn)老年人對(duì)養(yǎng)老金的自由支配。在養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)上養(yǎng)老企業(yè)可發(fā)布服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)區(qū)域等相關(guān)服務(wù)信息，老年人可以根據(jù)自身的居住位置，選擇距離自己最近或者與自身服務(wù)最匹配等方面去綜合選擇適合自己的服務(wù)。民政部門(mén)可以通過(guò)該服務(wù)平臺(tái)對(duì)老年人的養(yǎng)老金賬戶進(jìn)行管理和發(fā)放養(yǎng)老金，以及對(duì)不同年齡段和不
同身體狀況和家庭狀況的老年人進(jìn)行區(qū)分，為其確定養(yǎng)老服務(wù)的等級(jí)。除了構(gòu)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)之外，還可以建立一個(gè)由政府或者第三方管理運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督管理平臺(tái)，老年用戶可以在此對(duì)其所享受或者購(gòu)買的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、投訴、建議等，政府可以通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老企業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行管理，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過(guò)該平可以明確老年人的需求，對(duì)癥下藥地提高自身服務(wù)質(zhì)量，做好對(duì)投訴、意見(jiàn)的反饋。

隨著世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)發(fā)展以及保健水平和人民生活質(zhì)量的不斷提高，人口老齡化問(wèn)題將變得日益重要，并成為全世界面臨的一個(gè)問(wèn)題。作為一個(gè)人口最多的國(guó)家，我國(guó)的老年人人數(shù)、歷史和具體情況使這個(gè)問(wèn)題更加復(fù)雜，使我國(guó)政府和學(xué)術(shù)界更加復(fù)雜，并投入更多的人力、財(cái)力和物質(zhì)資源，跟上時(shí)代潮流和技術(shù)發(fā)展。通過(guò)使用因特網(wǎng)技術(shù)，并在信息、科學(xué)和技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，有效地解決人口老齡化和老年人退休養(yǎng)老問(wèn)題。

作者：宮爾君 陶娟 董麗平 李祥